心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷，如果经常劳累 、激动、饱餐，心脏病 、高血压等心血管病 的发病率会增加。发烧时心跳加快 是否正常 ？心血管病患者感染新冠病毒 是否会加重原有病情？如何合理用药 ？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰 。

　　发烧 是很多人感染新冠病毒后 的典型症状 。周玉杰说，发烧时心跳加快是正常现象 。体温每升高1摄氏度，心率会升高10—12次，当体温超过39摄氏度 ，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦 的心跳声 。若心跳快 的同时出现心慌气短 、动辄气喘 的症状 ，需要及时就医 。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短 、胸闷症状 ，要及时去医院查心肌酶 、心电图 、动态心电图 、心功能等 ，防止病情加重 。

　　周玉杰表示 ，有基础心脏病 的患者 ，特别是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应 ，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽 、发烧 的时间段容易合并低氧血症 。一些老年心血管病患者 的症状是沉默型表现 ，有一种“消音器”效果 ，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等 、拖 、耗” ，一定要及时送医救治。

　　均衡营养有益于心血管病控制。周玉杰说 ，在临床中看到 的一些心血管病患者 ，特别 是老年患者 ，表现为合并低钠血症、低钾血症、一定程度 的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质 ，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病 的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃 的 是什么 ，一天吃进去多少 ，大概吸收多少，代谢和排出多少 ，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者 、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月 ，房颤患者还需要长期使用抗凝药 。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物。心血管病患者居家用药一般都有四五种 ，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突，使得药效发生变化 。比如高血压患者发烧时 ，吃退烧药会导致血压发生波动 ，因此要随着血压的变化不断调整用药，防止诱发心脑血管疾病。“建议这类患者及时咨询医生 ，在医生 的指导下 ，减少不良反应，达到优化治疗目的。”（人民日报 记者 申少铁）

东夏国南京城破城之门遗迹被发掘******

　　光明日报长春1月11日电 见习记者李层 、记者任爽从吉林省文物考古研究所获悉 ，2020年度“全国十大考古新发现”之一——磨盘村山城遗址在被确认为东夏国南京城故址后 ，又在2022年度考古工作中有了新收获 ：元军攻进东夏国南京城破城之门遗迹被首次发掘，进一步印证了史料中当年此城被攻克 的相关记载 。

　　磨盘村山城遗址位于吉林省图们市长安镇磨盘村一处独立山体上，扼守延吉盆地最东缘 ，北、东 、南三面被布尔哈通河环抱 ，地势险要 ，易守难攻 。遗址自2013年以来由吉林省文物考古研究所进行考古发掘 ，发现早晚两期遗存。其中，晚期遗存即为东夏国南京城故址 。

　　东夏国 是13世纪中国东北地区一个割据政权 。东夏国 的南京城是其在金 、元交替时期割据偏安、据险自守的要地。1233年，元军攻破南京城，继而平定东夏国土 。至此 ，东夏灭亡 ，存国19年。

　　磨盘村山城遗址平面近阔叶形，可根据自然冲沟划分为东 、南 、西、北、中5个区，包含城门、角楼、城墙 、房址 、蓄水坑及大型建筑基址等遗迹。《元史》关于当年攻陷南京城有记载：（查剌）从国王军征万奴，围南京 ，城坚如立铁，查剌命偏将先警其东北 ，亲奋长槊大呼 ，登西南角 ，摧其飞橹 ，手斩陴卒数十人 ，大军乘之 ，遂克南京 。由此对比各区城门遗迹 ，考古人员发现西区3号门址位于山城西南部 ，与史料相吻合，推定其为东夏国南京城破城之门。该门址在2022年度首次被发掘。

　　通过考古发掘，考古人员在西区3号门址发现了早晚两期门道 。其中 ，晚期门道由黄沙土平铺，比早期门道高出1.26米，正中立置将军石，且在将军石南北两侧各有一块门枢础石 ， 是东夏国南京城西门。

　　磨盘村山城遗址考古发掘领队苗诗钰补充 ：“经测量 ，门道宽约2米 、残高2米多 ，门枢础石石孔直径约13厘米，推测西门不通马车、规模较小。加之西门地势陡峭 。更多兵力可能会向规模较大、地势平坦 的东门 、北门等需要重兵布防的地方倾斜。”

　　西门西侧依山势修建了一处似瓮城的区域 。苗诗钰说：“这一区域面积较大 ，约有2万多平方米，防御功能不如东门、北门等处严格意义上的瓮城 。此外 ，还在西门内东北处发掘了一处房址。该房址距西门不到10米，面积不足20平方米 ，出土了东夏国一定数量的铁镞 、礌石等武器。从房址位置 、面积和出土遗物来看 ，此处应为城门值守士兵住所。”

　　苗诗钰分析：“山城如史料中记载‘城坚如立铁’。相比东、南、北三面环河，且主要门址处设有瓮城 、布兵较多 的坚固城防，西门虽借山险固守，但防御功能和力量略显不足 。元军当年极有可能在考虑这些因素后 ，采取了‘先警其东北’和‘登西南角’这样声东击西的战术，并成功破城。”

　　在磨盘村山城遗址2022年度考古工作中 ，共清理遗迹9处 、出土遗物642件，主要以陶器、陶质建筑构件、铁器为主 。除发掘西门外，考古人员在中区24号房址中发现了保存基本完好的U形火炕 ，出土了陶砚台等可复原陶器10件和铁矛、石棋子等遗物 。24号房址所在建筑群内多处小型房址和空台地间隔分布，说明每个房址都规划了相应的功能区。考古人员据此推断此建筑群为兵营。

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 09版）