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腰背僵硬行走困难？“僵人综合征”能治！******
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安
偏爱女性 ，肢体僵硬，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就是“僵人综合征”患者面临的困境。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人”， 是一种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性 ，就诊时腰背部僵硬得像一块木头 ，难以迈步，行走容易摔跤。这对病人的身心造成重大打击 ，严重影响生活质量 。
易误诊为“强直”“癔症”
邱伟介绍，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛 。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其 是腰背部 ，随着时间的推移 ，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状 ，如步态不稳和无法解释 的摔倒 。
由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症”，最终转诊到神经科后才被确诊 。
有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别 。“渐冻症”也就是肌萎缩侧索硬化的最终结局 ，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染 。“僵人综合征”病人不会因该病死亡，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大的心理压力。
病人查出GAD65抗体阳性
44岁的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起 ，她的左足背便出现疼痛 ，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重，不能独自行走 ，双腿僵硬感 ，腰部有轻微紧绷感，紧张时明显 ，双腿僵硬时甚至不能独自行走 ，不过持续约几分钟可缓解。
五年之后，阿兰已经发展到行走困难，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时 ，她已经无法独立行走 。
检查显示 ，她的全身肌肉僵硬 ，右上肢肌张力正常，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级 。“当时她的肌肉僵硬到连正常 的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说 ，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后，才完成了腰穿 。
然而，常规检查 ，肿瘤相关检查 、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查 、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说 ，“僵人综合征”病人 的特点是体内可以检测到GAD65抗体阳性。结合临床症状和相关检查结果，她被确诊为这种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病 。
免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效
导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体 的原因是什么 ，目前医学界尚不得而知。
邱伟坦言，因为这种疾病太罕见了 ，报告 的病例较少 ，随访也不足，因此医学界对它 的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗 ，确诊后便灰心绝望。实际上 ，中山三院神经科团队近年来的探索，已初步有成果。
以阿兰为例 ，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗，后续则采用免疫抑制剂治疗 。
蛋白A免疫吸附也就 是俗称的“血液净化” 的一种 。通过先降低血液中的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生，从而缓解症状，改善生活质量。
据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗。第一次免疫吸附(IA)治疗后 ，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前 ，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态 。
邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走 ，排除强直性脊柱炎等原因后 ，应到神经科进行相关检查 ，及早进行治疗，同时要为心灵减压，乐观面对疾病 的挑战。
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（文图 ：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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