按照“乙类乙管”要求救治病人******
国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗 的同质化水平 ，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案的核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治 。
临床救治强化关口前移
第十版诊疗方案颁布实施以后 ，引起了社会广泛关注 。对此，郭燕红介绍，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一 是在收治措施方面 ，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。二 是在出院标准方面 ，不再要求对核酸进行检测。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求，特别 是基础病情况和临床症状等 ，对其进行综合研判后决定是否出院 。
“在临床救治方面，一 是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入 ，特别是对一些高龄 、合并基础性疾病 的患者，更要加强关口前移措施 的应用。二是进一步规范重症患者 的诊疗 ，完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念。”郭燕红介绍 ，在诊断标准上，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时 ，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测。
郭燕红特别提醒，从感染者的角度，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护 ，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥 。
进一步优化“临床分型”
第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型，为何做出这样的改变 ？郭燕红指出，从疾病 的临床表现来看，普通型一般是代表了疾病最常见 、典型的表现。目前流行的奥密克戎变异株，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显 的变化 。大多数感染者 是上呼吸道感染，发生肺炎 的比例大幅度降低。因此取消了普通型，增加了中型。
她介绍，中型的定义 是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但是它比重型 ，也就 是氧饱和度小于93% 的程度要轻 。
第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度 ，分为轻型、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判，并给予综合 的治疗措施。”郭燕红表示 。
那么 ，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢 ？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确 ，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致 的肺炎为主要表现的重症病例 ；基础病加重 、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例。
王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症 ，强调呼吸支持 ，包括早期的氧疗、俯卧位、气道管理等 。同时 ，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例 ，包括基础病 的综合救治。
中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法
“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整 。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一是保持了延续性。当前新冠病毒感染 的中医的核心病机并没有发生变化 ，仍属于中医“疫”病，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效的主要内容 。二是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染的症状 ，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显的特点，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治 的需求。三是增强了实用性。重型、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中 是没有的，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别 是非中医专业的临床医生参考使用。
针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况 ，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗，根据奥密克戎变异株的临床特征 ，提出了三种状态 的治疗方案 ：一种是针对感染后出现的乏力 ，同时又伴有脾胃虚弱 ，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种是乏力 的情况下，同时容易出汗 、心慌 、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗，能很好地缓解症状；第三种 是针对咳嗽 、痰少、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗 。此外 ，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法 。（记者 金振娅）
（新春走基层）“洋教头” 的第一个“中国年”：教泰拳 ，享美食******
中新网漳州1月10日电 (张金川 廖珍妹)“过来嘛，手、肘 、腿 、膝……”在福建省漳州市龙溪搏击俱乐部内，来自泰国清迈 的泰拳教练库鲁，正和学员们实战对打，教学现场格外火爆。
“再来2个、3个……”在库鲁的口令声中，学员手脚并用，连续击打鞋靶，格斗搏击的声音响彻全馆。
现年42岁的库鲁 ，7岁开始练拳，2015年获泰拳大师C级证书，2016年后相继获泰拳教练执照B证、A证证书，从事泰拳教学已14年。
泰拳教练库鲁(右)和学员实战对打 ，现场十分火爆。 张金川 摄“拳术，在泰国是一项大众普及 、影响力很广 的运动 。”库鲁告诉中新社记者 ，在泰国 ，他曾有自己的拳馆 ；拳馆关闭后 ，他去过巴西 、澳大利亚 、新加坡等地教授泰拳。
库鲁此次来到漳州已有两个月，现为龙溪搏击俱乐部的唯一一位“洋教头” 。刚开始时 ，他只会讲英语，与教练、学员交流要通过龙溪搏击俱乐部负责人阮沈滨来翻译 ；现在 ，他也能讲些简单 的中文了 。
“学员们通过他的动作示范 ，都能领会他的教学要领 。”阮沈滨调侃道 ，别看库鲁教学时有点“鬼哭狼嚎” ，但氛围非常好，学员的力量能被他激发。
泰拳教练库鲁(右)和学员实战对打，现场十分火爆。 张金川 摄据阮沈滨介绍，新冠疫情发生前，当地练习泰拳的人不少，高峰时俱乐部有700多名学员，先后有6个泰国教练及俄罗斯 、乌克兰教练来执教 ；受新冠疫情影响，那些“洋教头”相继离开了 。
“疫情前 ，我基本每一年都来中国教拳。”库鲁自称“很爱往中国跑”，但此次来漳州执教 ， 是他第一次来福建 ，也 是疫情发生后首次来中国。他希望今年开始泰拳培训和交流能够更频繁 。
六年前首次踏上中国后，库鲁曾在陕西西安、甘肃兰州、吉林 、贵州等多地执教。“到中国后 ，我很惊讶，中国人很多人喜欢泰拳。”
泰拳教练库鲁(右)和学员实战对打 ，现场十分火爆 。 张金川 摄泰拳主要运用人体的双拳 、双腿、双肘、双膝这四肢八体来进行攻击，具有较强的杀伤力，被称为“八臂拳术”“八条腿 的运动” 。在库鲁看来 ，泰拳动作简单 、上手快，普通人练习泰拳，既能习得一技之长，用作个人防身，又能减肥和强身健体。
在龙溪搏击俱乐部 的同事眼中，库鲁是个“吃货” ，也是中国电影 的“铁粉” 。
“最喜欢吃烧烤配点小酒 ，还要加很多辣才够爽 。”喜欢重口味 的库鲁觉得漳州饮食偏甜 ，“中国啤酒太淡了 ，喝起来像水 ；白酒又太辣了 ，喝不下去 。”
除了酷爱吃烧烤，库鲁在中国最开心的 是可以看很多中国电影。聊起电影 ，库鲁两眼放光，兴致颇高，“我也 是通过中国电影了解中国文化 ，爱上中国文化的 。”
库鲁(右)带领学员学泰拳。 张金川 摄库鲁七八岁就开始爱看中国电影 。他说，最喜欢 的电影有刘德华、吴倩莲主演的《天若有情》，成龙主演 的《醉拳》等；最喜欢 的电影明星有王祖贤、黎明、周星驰等。
春节临近，漳州市区张灯结彩 ，街上挂起了红灯笼、中国结、福字 ，让库鲁感受到浓浓的中国年味 。他说，中国人很喜欢红色，红色在泰国代表了“lucky”(幸运)，他也很喜欢红色。
“泰国新年 是‘宋干节’(也称‘泼水节’)，有3天假期，而中国农历新年假期长达7天 ，同事们打算带我去串门 、唱歌 ，还有吃我最爱吃 的烧烤 。”留在漳州过年的库鲁 ，对他 的第一个“中国年”充满期待 ，“我要吃遍中国美食 、看遍中国电影。”(完)
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