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121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种 。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1% 。

　　其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格)。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染”，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格 ，患者 的负担明显减轻 ，医保基金的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国的药品价格由原来 的‘高地’成为全球 的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考 。2018年至2022年，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6%、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题 ，引导企业以竞价的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录的机会。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计，到2022年底 ，协议期内的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右。叠加谈判降价和医保报销的因素，2019年至2022年的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素 是患者 的治疗结果 。用了这个药之后，患者到底能得到什么样 的健康收益 ，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗 的全生命周期下花费 的医疗费用 。因此，我们要最大化地提升患者 的健康收益，最小化可能消耗的医疗费用 。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出 的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。

　　对此，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意，但是按照企业的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布 的初审结果来看，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。

　　“高价药 ，目前主要指 的 是在我国年治疗费用超过100万的药品。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限 ，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名 的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体的谈判成功率。本次目录新增的药品绝大部分都 是5年内新上市 的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。

　　谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示 ：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实 是在引导企业 的研发方向。从药品结构来看 ，我国的仿制药居多 ，但创新药 的数量在增加，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值 的药 ，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足 的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示 。（证券日报）

严防严治积分兑换 的运营商“李鬼”******

李英锋

　　“差点就‘入坑’了。”日前，北京市朝阳区消费者李女士告诉记者，1月2日 ，她收到一条积分即将到期的短信 ，告诉她需尽快打开链接兑换商品，否则积分就会在1月3日清零。她以为是移动手机号 的积分，想着以前也兑换过话费，就打开链接看看 。但在选完商品、填好地址之后，准备付差价之前 ，李女士觉得有必要跟10086客服核实一下商品 的原价 ，一核实才知道该活动并非官方活动 。(1月10日《工人日报》)

　　表面上看 是用积分兑换福利 ，实则是坑骗消费者 的陷阱 。一些经营者冒充品牌客服 、模仿三大运营商服务号码向消费者发送短信，用手机话费积分限期兑换、过期清零的“忽悠术”来给消费者制造积分兑换 的紧迫感 ，诱导消费者进入所谓 的积分商城 ，并用大比例的“打折优惠”来进一步激发消费者的积分“兑换欲” 。然而 ，消费者在这样 的山寨积分兑换活动中得到的很可能是虚假打折商品 、质次价高商品、假冒伪劣商品 、库存积压商品，不仅得不到实惠，还可能会被经营者“薅羊毛”“割韭菜”，既失分，又失财。

　　还有一点令人担忧——有的经营者通过山寨积分兑换模式骗取消费者 的个人信息 ，继而通过出售 、泄露 、广告营销、不法使用等方式进一步侵犯消费者的个人信息权、安宁权等权益。更值得注意 的 是 ，这些信息还可能成为不法分子实施电信诈骗 的目标 。

　　诱导消费者进行积分兑换 的运营商“李鬼” ，踩踏了法律底线和诚信底线 ，涉嫌虚假夸大宣传、价格欺诈 、销售假劣商品、仿冒混淆销售。引人误认为 是他人商品或者与他人存在特定联系等违法行为 ，扰乱了市场秩序，妨碍了公平竞争 ，不仅侵犯了消费者 的合法权益 ，也抹黑了被仿冒 、被模仿的电信运营商的名誉、形象，侵犯了相关运营商 的合法权益 。

　　对于此类积分兑换“李鬼” ，一定要严防严治。电信服务经营者要通过“大数据+人工”的方式加强对积分兑换类短信 、号段 的监测核实 ，一旦发现冒充移动、联通等运营商发送积分兑换短信或涉诈异常信息 的行为，及时采取屏蔽、拦截、断链等措施，实时动态封堵 ，并向有关部门报告 ，启动全链条深层治理 。

　　主流运营商应联合网络平台对各类积分兑换商城进行排查，对官方兑换商城进行标记 ，对仿冒 的兑换商城进行揭露，向消费者发布警示信息 。市场监管等部门还有必要畅通投诉举报渠道 ，以问题为导向加强对仿冒兑换商城 的治理 ，依法严厉打击虚假宣传、价格欺诈 、仿冒 、售假等违法行为 ，该处罚处罚，该责改责改 ，该曝光曝光，该拉“黑”拉“黑”，让违法经营者付出应有 的法律代价，充分释放法律的惩戒 、震慑 、警示、教育、拒止功能 。

　　此外，消费者也应在收到积分兑换类短信时擦亮眼睛，多长个心眼 ，多一分理性和谨慎 ，少一分轻信盲从 ，通过官方渠道积极对比 、核实有关信息，规避侵权陷阱。

　　只有各方责任主体凝聚共识 ，形成合力，从严防治，让积分兑换“李鬼”成为人人喊打的过街老鼠 ，积分兑换“李鬼”才会寸步难行 ，才会失去其生存的土壤。

　　漫画/陈彬

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）